Скачать: Согласие законных представителей
Я, ____________________________________________________________________________,
(ФИО полностью)
проживающий по адресу _________________________________________________________
(адрес места жительства)
являясь на основании ___________________________________________________________,
(свидетельство о рождении, документ об установлении отцовства, решение об опеке и т.д.)
родителем (законным представителем) ______________________________________________
ФИО ребенка, дата рождения полностью
учащегося (ейся) ГУО «Средняя школа № 5 г. Мозыря» настоящим подтверждаю свое согласие оператору персональных данных – ГУО «Средняя школа № 5 г. Мозыря», расположенное по адресу Гомельская область, г.Мозырь, ул.Полесская, д. 22, на обработку персональных данных моего ребенка в целях осуществления обучения и воспитания в интересах личности, общества и государства, обеспечения охраны здоровья и создания благоприятных условий для разностороннего развития личности и информационного обеспечения управления образовательным процессом:
- сведения, содержащиеся в документах, удостоверяющих личность: фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, серия и номер свидетельства о рождении (паспорта), когда и кем выдан, место рождения, гражданство, адрес регистрации и проживания, номер телефона;
-сведения о родителях (лицах их заменяющих): фамилия, имя, отчество, место работы, должность, телефон, адрес регистрации и проживания;
-сведения о семье: социальный статус, количество детей, полнота семьи;
-данные об образовании: отметки по предметам (за период обучения и воспитания на I, II, III ступенях общего среднего образования), ЦТ, серия и номер документа о завершении обучения и воспитания на II, III ступенях общего среднего образования, сведения об участии в олимпиадах, конкурсах, спортивных мероприятиях, занятиях в объединениях по интересам, секциях;
-информация медицинского характера: рост, вес, сведения о прививках, группа здоровья физкультурная группа;
-иные документы (документы для получения единовременного социального пособия, документы для обеспечения льготами, фотографии).
Обработка персональных данных моего ребенка включает в себя: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение, а также передачу:
П.1 в отдел образования Мозырского райисполкома (по запросу),
П.2 в Главное управление образования, Министерство образования, РИКЗ;
П.3 в Автоматизированную систему обработки данных «Открытая платформа «Образования» (АСОД),
П.4 в РВК (юноши 15-летнего возраста),
П.5 в учреждения здравоохранения (по запросу);
П.6 с целью участия конкурсах, олимпиадах, выставках в рамках образовательного процесса;
П.7 с целью профориентационной работы;
П.8 для демонстрации фото и видео на страницах социальных сетей, созданных учреждением образования, а также на информационной среде (стенды) в учреждении образования.
Настоящее согласие действует до момента отзыва, если иное не предусмотрено законодательством Республики Беларусь.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в 15-дневный срок.
________________________________________________________________________________
(указать пункты, на которые не подтверждаете согласие, подпись)
_____________ ___________ _____________________
дата подпись расшифровка
Я, ____________________________________________________________________________,
(ФИО полностью)
проживающий по адресу _________________________________________________________
(адрес места жительства)
являясь на основании ___________________________________________________________,
(свидетельство о рождении, документ об установлении отцовства, решение об опеке и т.д.)
родителем (законным представителем) ______________________________________________
ФИО ребенка, дата рождения полностью
учащегося (ейся) ГУО «Средняя школа № 5 г. Мозыря» настоящим подтверждаю свое согласие оператору персональных данных – ГУО «Средняя школа № 5 г. Мозыря», расположенное по адресу Гомельская область, г.Мозырь, ул.Полесская, д. 22, на обработку персональных данных моего ребенка в целях осуществления обучения и воспитания в интересах личности, общества и государства, обеспечения охраны здоровья и создания благоприятных условий для разностороннего развития личности и информационного обеспечения управления образовательным процессом:
- сведения, содержащиеся в документах, удостоверяющих личность: фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, серия и номер свидетельства о рождении (паспорта), когда и кем выдан, место рождения, гражданство, адрес регистрации и проживания, номер телефона;
-сведения о родителях (лицах их заменяющих): фамилия, имя, отчество, место работы, должность, телефон, адрес регистрации и проживания;
-сведения о семье: социальный статус, количество детей, полнота семьи;
-данные об образовании: отметки по предметам (за период обучения и воспитания на I, II, III ступенях общего среднего образования), ЦТ, серия и номер документа о завершении обучения и воспитания на II, III ступенях общего среднего образования, сведения об участии в олимпиадах, конкурсах, спортивных мероприятиях, занятиях в объединениях по интересам, секциях;
-информация медицинского характера: рост, вес, сведения о прививках, группа здоровья физкультурная группа;
-иные документы (документы для получения единовременного социального пособия, документы для обеспечения льготами, фотографии).
Обработка персональных данных моего ребенка включает в себя: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение, а также передачу:
П.1 в отдел образования Мозырского райисполкома (по запросу),
П.2 в Главное управление образования, Министерство образования, РИКЗ;
П.3 в Автоматизированную систему обработки данных «Открытая платформа «Образования» (АСОД),
П.4 в РВК (юноши 15-летнего возраста),
П.5 в учреждения здравоохранения (по запросу);
П.6 с целью участия конкурсах, олимпиадах, выставках в рамках образовательного процесса;
П.7 с целью профориентационной работы;
П.8 для демонстрации фото и видео на страницах социальных сетей, созданных учреждением образования, а также на информационной среде (стенды) в учреждении образования.
Настоящее согласие действует до момента отзыва, если иное не предусмотрено законодательством Республики Беларусь.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в 15-дневный срок.
________________________________________________________________________________
(указать пункты, на которые не подтверждаете согласие, подпись)
_____________ ___________ _____________________
дата подпись расшифровка
